子宮肌瘤對懷孕有哪些影響？

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懷孕合併子宮肌瘤，大家最關心的一定是會不會對懷孕造成影響？很抱歉跟大家講，答案是會的，就是說它一定是「扣分」不是「加分」。但是這個影響有多大？扣了幾分是不是就會掉級分或是落榜？在擔心之前，大家真的要平心靜氣的來想一想。

其實就很像一塊土地中間有著不能被移動的古樹或小廟，會不會影響你的使用呢？這時候要視這個空間的用途而定，如果是需要整個完整大平面的情況，那可能這個「異物」會有很大的影響。可是如果你可以圍著它或是繞開它，就沒有關係，而且很明顯的，它的位置和大小會有決定性的影響：靠著邊緣當然比靠著中間或是在出入口的影響小；越大的異物必然影響也越大。子宮肌瘤對懷孕的影響程度也類似這些情況。

再子宮內合併子宮肌瘤當然會對懷孕有影響，好像你的田地不是全部都是土，還有果樹、石碑、祖墳等等。但影響到底有多大？這當然和程度有關，它的位置、大小和周邊的循環，都會影響懷孕的預後。

肌瘤的大小

這很容易理解，腫瘤越大當然越可能會有影響。對於 2、3 公分的肌瘤，孕婦大多會很擔心，但是我們通常會忽略不計！常有孕婦問說：「醫生，體檢時就知道我有肌瘤……。」我一看 2 公分，我問是這個嗎？她說：「是呀，醫生說 2 公分……。」其實我可以跟各位講， 2 公分的子宮肌瘤在沒懷孕時看起來好像很大（沒懷孕的子宮大約 5、6 公分），等到懷孕足月時（這時子宮有 30 ～ 40 公分），除非它就在正前方這種顯眼的位置，不然幾乎是想找都找不到，事實上是不用太擔心的。

即使是一般的婦科病人，遇到 3、4 公分的肌瘤，除非有明顯的月經異常症狀或是造成不孕症，幾乎都不大去管它；若長到 5、6 公分或是更大才會建議手術處理。當然，這是純粹考量大小，不納入其他因素的狀況。

肌瘤的位置

子宮肌瘤的位置所造成之影響差異就很大。如果肌瘤向子宮外突出生長（稱為「子宮漿膜下肌瘤」），雖然有時會長得更大，讓孕媽咪很不舒服，甚至以為自己有兩個子宮，或是懷了雙胞胎，但是胎兒的成長發育空間幾乎是不受影響的。

假如本身就是子宮肌肉層中的肌瘤（稱為「子宮肌層間肌瘤」），或肌瘤是從子宮內膜往子宮腔裡面長（稱為「子宮黏膜下肌瘤」），就比較會影響胎兒成長的空間。除了特殊的兩種影響接下來會討論之外，往內長的肌瘤有時會造成子宮內空間不規則，變成「畸零地」，可能導致胎兒生長遲滯（體重較輕），或胎兒身體受到限制後形成斜頸症，甚至產生肢端的關節攣縮！而在生產時容易因為胎位不正，直接安排剖腹生產的機率會增加；就算胎位正確，也可能因為沒辦法「對正出口」造成產程延遲和難產的比率增加（還是需要剖腹）。